Пчелиный яд обладает геморрагическим, гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием (П. Н. Дорошенко, 1981). Тяжесть интоксикации зависит от количества яда, места поражения и индивидуальной чувствительности человека. При единичных ужалениях (не более 8-10) обычно развиваются местные реакции кожи; 200-400 одномоментных ужалений приводят к развитию тяжелой токсической реакции; а 500 ужалений и более, как правило, ведут к летальному (смертельному) исходу.
На месте ужаления возникает жгучая боль, отмечается побледнение кожи в радиусе 1-3 мм. Через 1-3 минуты возникает гиперемия и острый воспалительный отек. Максимальная выраженность наблюдается через 15-20 минут, а затем на месте поражения образуется бледно-розовая папула. Нередко на пораженной стороне определяется регионарный лимфаденит. При единичных ужалениях все симптомы исчезают через 24-48 часов.
При поражении роговицы глаза отмечается быстрое ухудшение зрения, помутнение роговицы, расширение зрачка и гиперемия склер. Обычно после поражения роговицы глаза развивается блефарит. Эти явления могут сохраняться неделю и более, а затем острота зрения постепенно восстанавливается. Однако в некоторых случаях после ужаления глаза возникают катаракта и глаукома.
Одновременно с местной реакцией могут отмечаться и общие симптомы отравления: слабость, головокружение, чувство стеснения в груди, одышка, зуд тела с элементами крапивницы, реже — подергивание мышц лица и конечностей. Эти явления могут возникнуть через 5-15 минут после ужаления и сохраняются в течение двух-трех суток, а иногда и в течение недели.
Многочисленные ужаления сопровождаются тяжелой интоксикацией, протекающей с тошнотой, головной болью, обильным потоотделением, повышением температуры. В некоторых случаях возникают рвота и понос, может наступить кратковременная потеря сознания, наблюдаются признаки гемолиза эритроцитов и гемоглобинурия.
Смертельная доза пчелиного яда для человека составляет 1,4 мг на 1 кг веса. Летальный исход наступает чаще всего от паралича дыхательного центра.
Известны случаи, когда человек погибает от ужаления только одной пчелой.
При ужалении в язык, небо или глотку развивается отек слизистой оболочки зева и гортани, который может привести к асфиксии.
В тех случаях, когда наблюдается тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) на ужаление одного насекомого, локализация ужаления роли не играет.
Активный иммунитет к пчелиному яду непрочен (до 6 месяцев), его необходимо поддерживать постоянным введением новых доз. Этим и объясняется тот факт, что у пчеловодов в начале весны более сильная реакция на ужаления, нежели к концу лета. Известны случаи, когда пчеловоды после длительного перерыва в работе получали тяжелое отравление, вплоть до летального исхода.
Первая помощь при единичных ужалениях пчел
• Удалить жало пинцетом, ранку смазать 10-12% -ным раствором нашатырного спирта или спиртовой настойкой календулы.
• После удаления жала к ранке можно приложить мазь, состоящую из 10%-ного раствора календулы, спирта-ректификата и вазелиновой (ланолиновой) основы.
• Если позволяет локализация ужаления, можно наложить на 30-40 минут резиновый жгут выше пораженного места, приложить холод. Это значительно ограничит распространение воспалительного процесса.
• Для оказания первой помощи в аптечке пчеловода должны быть следующие инструменты и препараты:
— пинцет для удаления жала;
— стерильный бинт и вата;
— резиновый жгут;
— 10-12% -ный раствор нашатырного спирта;
— спиртовая настойка календулы;
— таблетки димедрола, супрастина, пипольфена, лазолица, эфедрина, преднизолона;
— анальгетики (пирамидон, анальгин);
— сердечные капли (валокордин, кордиамин, капли Зеленина);
— медицинские шприцы (стерильные) на 1,2, 5,10 или 20 г;
— димедрол, преднизолон и адреналин (в ампулах);
— мазь, состоящая из 10%-ного раствора календулы (5 г), спирта-ректификата (100 г), вазелина или ланолина (10-15 г);
— раствор известковой воды (200 г).
• При общей токсической реакции рекомендуется обильное питье; из медикаментов — димедрол, анальгин, сердечные средства (валокордин, капли Зеленина).
При тяжелой общей токсической реакции больного необходимо немедленно доставить в стационар, где ему оказывают комплексную симптоматическую терапию.
В случае аллергической реакции (анафилактический шок на ужаление одного насекомого в анамнезе) необходимо незамедлительно принять димедрол, преднизолон, эфедрин. Если после этого реакция усиливается, надо сделать инъекцию 1,0 мл димедрола и 1,0 мл преднизолона внутримышечно и 0,3 мл адреналина подкожно. Больной с аллергической реакцией также должен быть госпитализирован.
• При работе с пчелами рекомендуется носить одежду из светлой ткани, при этом должны быть максимально закрыты шея, руки и ноги. Нельзя пользоваться духами, одеколоном, лаком для волос: их аромат может раздражать пчел.