Из опыта Э.А. Лудянского, методика лечения аллергических осложнений после пчелоужаления:
• Анафилактический шок. Отличие его от подобного состояния, вызванного воздействием других препаратов, в более постепенном развитии (10-12 минут), в течение которых вполне можно организовать комплекс мероприятий: капельное введение гидрокортизона (125 г) или преднизолона (120 мг) в физиологическом растворе — вначале струйно, а затем 40-60 капель в одну минуту. В некоторых случаях достаточно применения преднизолона (40-60 мг внутрь), супрастина, тавегила внутримышечно или внутрь.
• Поздние осложнения (4-6%) характеризуются сильным зудом, повышением температуры и артериального давления. Кроме того, у блондинов с нежной кожей отеки после введения яда рассасываются в более отдаленный период. Этому контингенту следует постепенно увеличивать дозу — не по одному ужалению каждый сеанс, а по одному в неделю.
• В тех случаях, когда у больного в середине курса развивается аллергическая реакция на пчелиный яд, причинами может быть следующее:
а) быстрое наращивание вводимой дозы пчелиного яда;
б) чрезмерная нагрузка на организм другими методами лечения и реабилитации.
Апитерапевт должен проанализировать ситуацию, ограничить или полностью отменить другие методы лечения и начать введение пчелиного яда с 0,1 мг (одного пчелоужаления) с предварительным приемом преднизолона (30-40 мг — 6-8 таблеток) и супрастина(1-2 таблетки). Пчелиное жало удаляется сразу. Больной должен находиться под строгим наблюдением медицинского персонала с измерением артериального давления через каждые 3 часа. При ухудшении самочувствия и стойком падении артериального давления вводится внутривенно капельно (40-60 капель в минуту) 12 мг гидрокортизона или 120 мг преднизолона на 0,85%-ном растворе хлористого натрия.
При нормальном самочувствии больного через неделю жало можно удалять через 30 минут после прободения кожи и уменьшить дозу преднизолона до 10 мг в сутки. На 10-12 день преднизолон отменяют, в течение недели больной принимает по 1 таблетке супрастина перед пчелоужалением, а количество пчелоужалений доводят до 2-4 и более, и на этом уровне (0,2-0,4 мг яда) идет весь первый курс лечения.
Анализ реакции крови (количество эозинофилов) по пробе Торна не показал изменений после пчелоужаления под контролем преднизолона и супрастина; тогда как без премедикации введение 0,5 мг пчелиного яда приводило у некоторых больных к увеличению абсолютного количества эозинофилов от 50 до 200.
По мнению Э. А. Лудянского, применение методики премедикации при введении пчелиного яда существенно снижает риск развития аллергических осложнений.