Из опыта Э.А. Лудянского, методика лечения аллергических осложнений после пчелоужаления:

• Анафилактический шок. Отличие его от подобного состояния, вызванного воздействием других препаратов, в более постепенном развитии (10-12 минут), в течение которых вполне можно организовать комплекс мероприятий: капельное введение гидрокортизона (125 г) или преднизолона (120 мг) в физиологическом растворе — вначале струйно, а затем 40-60 капель в одну минуту. В некоторых случаях достаточно применения преднизолона (40-60 мг внутрь), супрастина, тавегила внутримышечно или внутрь.

• Поздние осложнения (4-6%) характеризуются сильным зудом, повышением температуры и артериального давления. Кроме того, у блондинов с нежной кожей отеки после введения яда рассасываются в более отдаленный период. Этому контингенту следует постепенно увеличивать дозу — не по одному ужалению каждый сеанс, а по одному в неделю.

• В тех случаях, когда у больного в середине курса развивается аллергическая реакция на пчелиный яд, причинами может быть следующее:

а) быстрое наращивание вводимой дозы пчелиного яда;
б) чрезмерная нагрузка на организм другими методами лечения и реабилитации.

Апитерапевт должен проанализировать ситуацию, ограничить или полностью отменить другие методы лечения и начать введение пчелиного яда с 0,1 мг (одного пчелоужаления) с предварительным приемом преднизолона (30-40 мг — 6-8 таблеток) и супрастина(1-2 таблетки). Пчелиное жало удаляется сразу. Больной должен находиться под строгим наблюдением медицинского персонала с измерением артериального давления через каждые 3 часа. При ухудшении самочувствия и стойком падении артериального давления вводится внутривенно капельно (40-60 капель в минуту) 12 мг гидрокортизона или 120 мг преднизолона на 0,85%-ном растворе хлористого натрия.

При нормальном самочувствии больного через неделю жало можно удалять через 30 минут после прободения кожи и уменьшить дозу преднизолона до 10 мг в сутки. На 10-12 день преднизолон отменяют, в течение недели больной принимает по 1 таблетке супрастина перед пчелоужалением, а количество пчелоужалений доводят до 2-4 и более, и на этом уровне (0,2-0,4 мг яда) идет весь первый курс лечения.

Анализ реакции крови (количество эозинофилов) по пробе Торна не показал изменений после пчелоужаления под контролем преднизолона и супрастина; тогда как без премедикации введение 0,5 мг пчелиного яда приводило у некоторых больных к увеличению абсолютного количества эозинофилов от 50 до 200.

По мнению Э. А. Лудянского, применение методики премедикации при введении пчелиного яда существенно снижает риск развития аллергических осложнений.

Bp jgstf '.F. Kelzycrjuj, vttjlbrf ktxtybz fkkthubxtcrb[ jckj;ytybq gjckt gxtkje;fktybz: • Fyfabkfrtbxtcrbq ijr. Jtkbxbt tuj jt gjlj,yjuj cjctjzybz, dspdfyyjuj djpltqctdbtv lheub[ ghtgfhftjd, d ,jktt gjcttgtyyjv hfpdbtbb (10-12 vbyet), d ttxtybt rjtjhs[ dgjkyt vj;yj jhufybpjdftm rjvgktrc vthjghbztbq: rfgtkmyjt ddtltybt ublhjrjhtbpjyf (125 u) bkb ghtlybpjkjyf (120 vu) d abpbjkjubxtcrjv hfctdjht — dyfxfkt ctheqyj, f pfttv 40-60 rfgtkm d jlye vbyete. D ytrjtjhs[ ckexfz[ ljctftjxyj ghbvtytybz ghtlybpjkjyf (40-60 vu dyethm), ceghfctbyf, tfdtubkf dyethbvsitxyj bkb dyethm. • Gjplybt jckj;ytybz (4-6%) [fhfrtthbpe.tcz cbkmysv peljv, gjdsitybtv ttvgthftehs b fhtthbfkmyjuj lfdktybz. Rhjvt tjuj, e ,kjylbyjd c yt;yjq rj;tq jttrb gjckt ddtltybz zlf hfccfcsdf.tcz d ,jktt jtlfktyysq gthbjl. 'tjve rjytbyutyte cktlett gjcttgtyyj edtkbxbdftm ljpe — yt gj jlyjve e;fktyb. rf;lsq ctfyc, f gj jlyjve d ytltk.. • D tt[ ckexfz[, rjulf e ,jkmyjuj d cthtlbyt rehcf hfpdbdfttcz fkkthubxtcrfz htfrwbz yf gxtkbysq zl, ghbxbyfvb vj;tt ,stm cktle.ott: f) ,scthjt yfhfobdfybt ddjlbvjq ljps gxtkbyjuj zlf;,) xhtpvthyfz yfuheprf yf jhufybpv lheubvb vttjlfvb ktxtybz b htf,bkbtfwbb. Fgbtthfgtdt ljk;ty ghjfyfkbpbhjdftm cbtefwb., juhfybxbtm bkb gjkyjctm. jtvtybtm lheubt vttjls ktxtybz b yfxftm ddtltybt gxtkbyjuj zlf c 0,1 vu (jlyjuj gxtkje;fktybz) c ghtldfhbttkmysv ghbtvjv ghtlybpjkjyf (30-40 vu — 6-8 tf,kttjr) b ceghfctbyf(1-2 tf,kttrb). Gxtkbyjt ;fkj elfkzttcz chfpe. ,jkmyjq ljk;ty yf[jlbtmcz gjl cthjubv yf,k.ltybtv vtlbwbycrjuj gthcjyfkf c bpvthtybtv fhtthbfkmyjuj lfdktybz xthtp rf;lst 3 xfcf. Ghb e[elitybb cfvjxedctdbz b ctjqrjv gfltybb fhtthbfkmyjuj lfdktybz ddjlbtcz dyethbdtyyj rfgtkmyj (40-60 rfgtkm d vbyete) 12 vu ublhjrjhtbpjyf bkb 120 vu ghtlybpjkjyf yf 0,85%-yjv hfctdjht [kjhbctjuj yfthbz. Ghb yjhvfkmyjv cfvjxedctdbb ,jkmyjuj xthtp ytltk. ;fkj vj;yj elfkztm xthtp 30 vbyet gjckt ghj,jltybz rj;b b evtymibtm ljpe ghtlybpjkjyf lj 10 vu d cetrb. Yf 10-12 ltym ghtlybpjkjy jtvtyz.t, d ttxtybt ytltkb ,jkmyjq ghbybvftt gj 1 tf,kttrt ceghfctbyf gthtl gxtkje;fktybtv, f rjkbxtctdj gxtkje;fktybq ljdjlzt lj 2-4 b ,jktt, b yf 'tjv ehjdyt (0,2-0,4 vu zlf) bltt dtcm gthdsq rehc ktxtybz. Fyfkbp htfrwbb rhjdb (rjkbxtctdj 'jpbyjabkjd) gj ghj,t Tjhyf yt gjrfpfk bpvtytybq gjckt gxtkje;fktybz gjl rjythjktv ghtlybpjkjyf b ceghfctbyf; tjulf rfr ,

-> Пчелиный яд

-> Аллергические осложниния

Рекомендуем