Здоровым людям, особенно при повышенной чувствительности к пчелиному яду, ужаления часто приносят большой вред. Известны отдельные, правда весьма редкие случаи, когда от одного ужаления пчелы совершенно здоровый человек умирал. Следует отметить, что даже патологоанатомическое вскрытие не всегда могло объяснить, как микроскопическая капелька пчелиного яда в течение нескольких минут могла вызвать смерть здорового человека.
Академик Е. Н. Павловский полагает, что подобные случаи объясняются идиосинкразией к яду пчел, а также местом укола. Очевидно, максимальное действие яда быстро (через несколько минут) проявляется в том случае, если жало пчелы попадет в кровеносный сосуд и яд, следовательно, поступит прямо в кровь *.
Было предложено много средств от ужаления пчел; само обилие таких средств показывает, что еще нет ни одного действительно надежного. В журнале «Еженедельные известия Вольного экономического общества» за 1788 г. в статье «От укушения пчелы» говорится: «Напрасно искать будут в пчелиных книгах всеобщего средства от укушения пчелы. Ибо ни уксус, ни свежая холодная земля, ни моча, ни трава от петрушки, ниже раздавленная пчела или скорпионное масло и сему подобное не воспрепятствует опухоли, ежели свойства тела к сему расположены».
Целесообразен единственный способ — удаление жала пчелы вместе с резервуаром яда (рис.). Известно, что чем дольше жало находится в коже, тем больше яда попадает в кровь, Пчела, ужалив человека, инстинктивно стремится улететь, но зазубрины жала прочно удерживаются в коже и поэтому вместе с жалом остается жалящий аппарат. В состав оторванного жалящего аппарата входят не только ядовитые железы и ядовитый пузырек, но также ганглий брюшной нервной цепочки (нервный узел), обеспечивающий автоматическую иннервацию жалящего аппарата вне тела пчелы и его сокращения. В результате яд продолжает поступать в кожу. Поэтому совершенно правильно пчеловоды советуют как можно быстрее вытащить жало из кожи. Однако пострадавший обычно вытаскивает жало пальцами и при этом выдавливает в кожу весь запас яда из жалящего аппарата. Специальный пинцет дает возможность быстро, легко и аккуратно вытащить жало из кожи, сохранив в жалящем аппарате почти весь запас яда. Ранку, освобожденную от жала, смазывают мазью, состоящей из календулы, спирта-ректификата и вазелина или ланолина. Календула в сочетании со спиртом быстро избавляет пострадавшего от боли и неприятного чувства жжения, нейтрализуя, по-видимому, действие гистамина и других активных компонентов пчелиного яда. Важное значение в нейтрализации действия пчелиного яда имеет спирт.
Рис. Жало с жалящим аппаратом и резервуаром яда
1 — большая ядовитая железа; 2 — ядовитый пузырек (резервуар большой ядовитой железы); з малая ядовитая железа; 4 — отростки салазок; 5 — продольная пластинка; 6 — футляр, или ножны жала; 7 — стилет; 8 — салазки; 9 — квадратная пластинка; 10— треугольная пластинка.
В случаях отравления пчелиным ядом следует каждые 3—4 часа принимать по стакану медово-витаминно-алкогольной смеси (50—100 г меда, 200 г водки, 1 г аскорбиновой кислоты и 1 л кипяченой воды). Мед при любых отравлениях оказывает благотворное стимулирующее действие на сердце, печень и другие органы. Алкоголь, как показали наши наблюдения, обладает специфическими антитоксическими свойствами против апитоксина. Именно поэтому при апитоксинотерапии больным запрещается употребление спиртных напитков. Аскорбиновая кислота необходима потому, что при отравлении пчелиным ядом ее содержание в надпочечниках резко уменьшается. Аскорбиновая кислота активирует действие гнетам и пазы и потому помазана в больших дозах при аллергических реакциях. Аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма, обезвреживает бактериальные яды, участвует в образовании антитоксинов, усиливает ферментативные процессы и действие таких веществ, как адреналин и холин. В тяжелых случаях отравления, когда возникают угрожающие явления со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.
Некоторые авторы рекомендуют при появлении симптомов аллергии в результате неправильной апитоксинотерапии или пчелиных ужалений применять адреналин, хлористый кальций, бромистый натрий и т. д. Конечно, все это делает врач. В таких случаях необходим строгий индивидуальный подход со стороны врача, так как каждый пострадавший по-своему реагирует на пчелиный яд. Осложнений в виде аллергических реакций при апитоксинотерапии несомненно можно избежать, так как первое (пробное) ужаление достаточно ясно показывает, может ли больной делиться этим способом.
* Е. Н. Павловский. Ядовитые животные СССР. М.— Л, Госмедиздат, 1931, стр. 152.