Яд пчелы имеет сложный состав, что обусловливает его многообразное действие на человеческий организм.
Общая токсическая реакция возникает при одновременном ужалении 200-500 насекомых. Для механизма развития ее характерно проявление четырех основных действий яда:
— геморрагическое;
— гемолитическое;
— нейротоксическое;
— гистаминоподобное.
В клинической картине общей токсической реакции наблюдаются гемолиз эритроцитов, развитие геморрагического синдрома, расстройства, связанные со спазмами мускулатуры внутренних органов, тонические и клонические судороги скелетной мускулатуры, гиперсаливация, арефлексия, бред, галлюцинации. Непосредственной причиной смерти является паралич дыхательного центра при ужалении свыше 500 пчел.
В отличие от токсической, аллергическая реакция имеет в своей основе иммунологический механизм; наступает от ужаления 1—2 насекомых; развивается более стремительно и отличается симптомами. Аллергические реакции на ужаления пчел протекают, как правило, в виде реакций немедленного типа. Эти реакции возникают в 98% случаев в течение первого часа и даже первых минут после ужаления. У 2% больных реакции протекают по замедленному типу: могут развиться спустя несколько суток (до 10) после ужаления и проявиться в виде тромбоцитопенической пурпуры, некротизирующего ангиита, паренхиматозных поражений внутренних органов, поражений центральной нервной системы.
Известны случаи смертельных исходов от ужаления 1—2 пчел, когда непосредственной причиной смерти стал тяжелый анафилактический шок.
В развитии аллергической реакции немедленного типа различают стадии:
• иммунологическая — соединение антигена с антителом;
• патохимическая — освобождение биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, серотонина и др.);
• патофизиологическая — функциональные расстройства нервной системы, гладкомышечных органов, соединительной ткани и др.
Классификация аллергических реакций немедленного типа на ужаления пчел и ос по степени тяжести клинических проявлений (по А. В. Артамасовой)
Степень реакции | Симптомы |
Реакция на месте ужаления |
I степень — легкая общая реакция | Генерализованный зуд и уртикарные высыпания; озноб, повышение температуры до 38 °С; общее возбуждение | Большой отек (возможен некроз ткани) |
II степень — общая реакция средней тяжести | Генерализованный зуд и уртикарные высыпания (иногда в виде гигантской крапивницы), отеки лица, языка, гортани; озноб, повышение температуры; спазмы гладкой мускулатуры: бронхоспазм,спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота), спазмы матки (боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища); легкий сосудистый коллапс, чувство страха | Местная реакция умеренная(иногда обширная), возникает одновременно с развитием общей реакции или позже |
III степень — тяжелая общая реакция (анафилактический шок) |
Тяжелый сосудистый коллапс — резкое падение артериального давления, потеря сознания, иногда судороги;спазмы гладкой мускулатуры, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; генерализованный зуд и уртикарные высыпания, нерезко выраженные | Местная реакция, как правило,отсутствует |