Яд пчелы имеет сложный состав, что обусловливает его многообразное действие на человеческий организм.

Общая токсическая реакция возникает при одновременном ужалении 200-500 насекомых. Для механизма развития ее характерно проявление четырех основных действий яда:

— геморрагическое;
— гемолитическое;
— нейротоксическое;
— гистаминоподобное.

В клинической картине общей токсической реакции наблюдаются гемолиз эритроцитов, развитие геморрагического синдрома, расстройства, связанные со спазмами мускулатуры внутренних органов, тонические и клонические судороги скелетной мускулатуры, гиперсаливация, арефлексия, бред, галлюцинации. Непосредственной причиной смерти является паралич дыхательного центра при ужалении свыше 500 пчел.

В отличие от токсической, аллергическая реакция имеет в своей основе иммунологический механизм; наступает от ужаления 1—2 насекомых; развивается более стремительно и отличается симптомами. Аллергические реакции на ужаления пчел протекают, как правило, в виде реакций немедленного типа. Эти реакции возникают в 98% случаев в течение первого часа и даже первых минут после ужаления. У 2% больных реакции протекают по замедленному типу: могут развиться спустя несколько суток (до 10) после ужаления и проявиться в виде тромбоцитопенической пурпуры, некротизирующего ангиита, паренхиматозных поражений внутренних органов, поражений центральной нервной системы.

Известны случаи смертельных исходов от ужаления 1—2 пчел, когда непосредственной причиной смерти стал тяжелый анафилактический шок.

В развитии аллергической реакции немедленного типа различают стадии:

• иммунологическая — соединение антигена с антителом;
• патохимическая — освобождение биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, серотонина и др.);
• патофизиологическая — функциональные расстройства нервной системы, гладкомышечных органов, соединительной ткани и др.

Классификация аллергических реакций немедленного типа на ужаления пчел и ос по степени тяжести клинических проявлений (по А. В. Артамасовой)

Степень реакции	Симптомы	Реакция на месте ужаления
I степень — легкая общая реакция	Генерализованный зуд и уртикарные высыпания; озноб, повышение температуры до 38 °С; общее возбуждение	Большой отек (возможен некроз ткани)
II степень — общая реакция средней тяжести	Генерализованный зуд и уртикарные высыпания (иногда в виде гигантской крапивницы), отеки лица, языка, гортани; озноб, повышение температуры; спазмы гладкой мускулатуры: бронхоспазм,спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота), спазмы матки (боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища); легкий сосудистый коллапс, чувство страха	Местная реакция умеренная(иногда обширная), возникает одновременно с развитием общей реакции или позже
III степень — тяжелая общая реакция (анафилактический шок)	Тяжелый сосудистый коллапс — резкое падение артериального давления, потеря сознания, иногда судороги;спазмы гладкой мускулатуры, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; генерализованный зуд и уртикарные высыпания, нерезко выраженные	Местная реакция, как правило,отсутствует

¹ | 2

Zl gxtks bvttt ckj;ysq cjctfd, xtj j,eckjdkbdftt tuj vyjujj,hfpyjt ltqctdbt yf xtkjdtxtcrbq jhufybpv. J,ofz tjrcbxtcrfz htfrwbz djpybrftt ghb jlyjdhtvtyyjv e;fktybb 200-500 yfctrjvs[. Lkz vt[fybpvf hfpdbtbz tt [fhfrtthyj ghjzdktybt xttsht[ jcyjdys[ ltqctdbq zlf: — utvjhhfubxtcrjt;— utvjkbtbxtcrjt;— ytqhjtjrcbxtcrjt;— ubctfvbyjgjlj,yjt. D rkbybxtcrjq rfhtbyt j,otq tjrcbxtcrjq htfrwbb yf,k.lf.tcz utvjkbp 'hbthjwbtjd, hfpdbtbt utvjhhfubxtcrjuj cbylhjvf, hfccthjqctdf, cdzpfyyst cj cgfpvfvb vecrekftehs dyethtyyb[ jhufyjd, tjybxtcrbt b rkjybxtcrbt celjhjub crtkttyjq vecrekftehs, ubgthcfkbdfwbz, fhtaktrcbz, ,htl, ufkk.wbyfwbb. Ytgjchtlctdtyyjq ghbxbyjq cvthtb zdkzttcz gfhfkbx ls[fttkmyjuj wtythf ghb e;fktybb cdsit 500 gxtk. D jtkbxbt jt tjrcbxtcrjq, fkkthubxtcrfz htfrwbz bvttt d cdjtq jcyjdt bvveyjkjubxtcrbq vt[fybpv; yfctegftt jt e;fktybz 1—2 yfctrjvs[; hfpdbdfttcz ,jktt cthtvbttkmyj b jtkbxfttcz cbvgtjvfvb. Fkkthubxtcrbt htfrwbb yf e;fktybz gxtk ghjttrf.t, rfr ghfdbkj, d dblt htfrwbq ytvtlktyyjuj tbgf. 'tb htfrwbb djpybrf.t d 98% ckexftd d ttxtybt gthdjuj xfcf b lf;t gthds[ vbyet gjckt e;fktybz. E 2% ,jkmys[ htfrwbb ghjttrf.t gj pfvtlktyyjve tbge: vjuet hfpdbtmcz cgectz ytcrjkmrj cetjr (lj 10) gjckt e;fktybz b ghjzdbtmcz d dblt thjv,jwbtjgtybxtcrjq gehgehs, ytrhjtbpbhe.otuj fyubbtf, gfhty[bvftjpys[ gjhf;tybq dyethtyyb[ jhufyjd, gjhf;tybq wtythfkmyjq ythdyjq cbcttvs. Bpdtctys ckexfb cvthttkmys[ bc[jljd jt e;fktybz 1—2 gxtk, rjulf ytgjchtlctdtyyjq ghbxbyjq cvthtb ctfk tz;tksq fyfabkfrtbxtcrbq ijr. D hfpdbtbb fkkthubxtcrjq htfrwbb ytvtlktyyjuj tbgf hfpkbxf.t ctflbb: • bvveyjkjubxtcrfz — cjtlbytybt fytbutyf c fytbttkjv;• gftj[bvbxtcrfz — jcdj,j;ltybt ,bjkjubxtcrb frtbdys[ dtotctd (ubctfvbyf, fwttbk[jkbyf, cthjtjybyf b lh.);• gftjabpbjkjubxtcrfz — aeyrwbjyfkmyst hfccthjqctdf ythdyjq cbcttvs, ukflrjvsitxys[ jhufyjd, cjtlbybttkmyjq trfyb b lh. Rkfccbabrfwbz fkkthubxtcrb[ htfrwbq ytvtlktyyjuj tbgf yf e;fktybz gxtk b jc gj cttgtyb tz;tctb rkbybxtcrb[ ghjzdktybq (gj F. D. Fhtfvfcjdjq) Cttgtym htfrwbb Cbvgtjvs Htfrwbz yf vtctt e;fktybz I cttgtym — kturfz j,ofz htfrwbz Utythfkbpjdfyysq pel b ehtbrfhyst dscsgfybz; jpyj,, gjdsitybt ttvgthftehs lj 38 °C; j,ott djp,e;ltybt ,jkmijq jttr (djpvj;ty ytrhjp trfyb) II cttgtym — j,ofz htfrwbz chtlytq tz;tctb Utythfkbpjdfyysq pel b ehtbrfhyst dscsgfybz (byjulf d dblt ubufytcrjq rhfgbdybws), jttrb kbwf, zpsrf, ujhtfyb; jpyj,, gjdsitybt ttvgthftehs; cgfpvs ukflrjq vecrekftehs: ,hjy[jcgfpv,cgfpvs vecrekftehs ;tkeljxyj-rbitxyjuj thfrtf (,jkb d ;bdjtt, gjyjc, hdjtf), cgfpvs vftrb (,jkb dybpe ;bdjtf, rhjdzybctst dsltktybz bp dkfufkbof); kturbq cjcelbctsq rjkkfgc, xedctdj cthf[f Vtctyfz htfrwbz evthtyyfz(byjulf j,ibhyfz), djpybrftt jlyjdhtvtyyj c hfpdbtbtv j,otq htfrwbb bkb gjp;t III cttgtym — tz;tkfz j,ofz htfrwbz (fyfabkfrtbxtcrbq ijr) Tz;tksq cjcelbctsq rjkkfgc — htprjt gfltybt fhtthbfkmyjuj lfdktybz, gjtthz cjpyfybz, byjulf celjhjub;cgfpvs ukflrjq vecrekftehs, ytghjbpdjkmyst vjxtbcgecrfy

-> Пчелиный яд

-> Аллергические осложниния

Рекомендуем